部門解讀|《山東省人民政府辦公廳關于印發貫徹落實<國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見>任務分工方案的通知》
                      【 字體:
                      打印
                      時間: 2021- 09- 15 16: 26 來源: 山東省醫療保障局

                      為全面貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》(以下簡稱《指導意見》),深入推進我省醫?;鸨O管制度體系改革,經省政府同意,省政府辦公廳印發《貫徹落實<國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見>任務分工方案的通知》(以下簡稱《任務分工方案》)?,F對政策解讀如下:

                      一、《任務分工方案》出臺背景和過程

                      醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。黨中央、國務院高度重視醫?;鸨O管工作,要求依法健全醫療保障基金監管體系,以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保。去年6月30日,國務院辦公廳印發了《指導意見》。省政府高度重視《指導意見》貫徹落實工作,要求相關部門開展專題研討和實地調研。在起草過程中,赴外省和部分市進行了實地調研,結合1月15日頒布的《醫療保障基金使用監督管理條例》(中華人民共和國國務院令第735號),形成了征求意見稿,廣泛征求各市和省直有關部門(單位)意見后,通過了合法性審查和公平競爭審查,報請省政府常務會議和省全面深化改革委員會審議通過。

                      二、《任務分工方案》主要內容

                      《任務分工方案》包括總體要求、明確監管責任、推進監管制度體系改革、創新基金監管機制、完善保障措施5個部分。

                      第一部分:總體要求。確定2025年建立起以法治為保障,制度建設和信用管理為基礎,大數據監管和社會監督為依托,多形式執法檢查有效運行的醫?;鸨O管的責任體系、制度體系、執法體系、信用體系、保障體系。

                      第二部分:明確監管責任。一是堅持和加強黨的全面領導,不斷完善醫?;鸨O管黨建工作領導體制和工作機制,完善公立定點醫藥機構領導班子、領導人員特別是主要負責人監督約束機制;二是強化政府監管,落實各級政府屬地監管責任,完善由醫保部門牽頭,相關部門共同參與的醫?;鸨O管聯合工作機制;三是落實醫藥機構主體責任,定點醫藥機構和執業人員自覺接受醫保監管和社會監督,建立醫?;鹗褂霉芾碜圆樽约m機制,規范醫療服務行為;四是支持定點醫藥機構協會、醫保醫師協會等行業組織發展,推進行業自律管理,加強行業指導和實踐運用。

                      第三部分:推進監管制度體系改革。一是建立健全監督檢查制度,健全對定點醫藥機構、醫藥企業、參保人員、醫保經辦機構、第三方承辦機構分類管理和分級負責的監督檢查制度,強化部門協同執法,全面推行“雙隨機、一公開”監管;二是全面建立智能監控制度,2021年建設全省統一的醫保智能監控系統,加強對醫保定點醫藥機構價格收費、藥品和醫用耗材購銷存、服務行為、處方流轉和異地就醫聯網結算等實時監控;三是建立和完善舉報獎勵制度,暢通投訴舉報渠道,對查證屬實的舉報依照規定給予獎勵,最高獎勵額度10萬元;四是建立信用管理制度,分類建立定點醫藥機構、醫藥企業、醫保醫師(藥師、護師)和參保人員的信用管理制度,強化守信激勵、失信約束;五是建立綜合監管制度,綜合依托司法、行政、協議等方式,以零容忍態度嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為,嚴懲重罰欺詐騙保的單位和個人。六是完善社會監督制度,建立社會監督員制度,聘請社會各界代表擔任社會監督員,對醫?;鹗褂煤歪t療行為進行監督,相關部門按職責向社會公開醫?;鹗罩?、結余、收益情況。

                      第四部分:創新基金監管機制。一是健全醫保協議管理,完善醫保定點管理辦法,將醫保協議納入行政協議管理,強化定點申請、專業評估、協商談判、協議訂立、協議履行、協議處理的全流程監督;二是明確行政監管和稽查審核職責邊界,充實各級醫?;鸹閷徍肆α?,落實稽查審核在醫保費用審核、智能監控、信用評價、協議處理等方面的工作職責,行政部門可以依法委托醫保經辦機構(基金稽核機構)開展執法檢查;三是強化基金預算約束,發揮預算編制和執行監督作用,完善基金收支平衡機制,依法開展醫?;鸨O管相關政策措施落實情況跟蹤審計;四是完善內控管理機制,健全醫保經辦機構內部崗位設置、業務運行、基金財務、信息管理、風險預警等內部管理制度,完善醫?;鸹閷徍酥贫?。

                      第五部分:完善保障措施。一是強化醫?;鸨O管法治及規范保障,2021年制定出臺醫療保障基金監督管理辦法,深入落實行政執法信息公示、全過程記錄和重大執法決定法制審核制度;二是加強醫?;鸨O督檢查能力保障,建立健全醫?;鸨O管執法體系,加強執法人員配備,強化執法技術手段,推進監管隊伍專業化、規范化建設;三是加強組織領導,建立激勵問責機制,依法依規嚴肅查處問題,加強輿論引導,營造維護醫?;鸢踩牧己梅諊?。

                      責任編輯: 張悅
                      分享
                      上一篇:
                      Produced By 大漢網絡 大漢版通發布系統 刘亦菲弄到高潮下不了床-刘涛下面的毛好长好长-刚开笣没多久的大一美女酒店
                      <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>